現在妊娠している、もしくはその可能性がある。

現在処方箋による投薬を受けている（避妊薬、マラリア予防薬を除く）

現在診療を受けている。

喘息、あるいは呼吸時の閉塞（ぜいぜいする）、または運動時に喘鳴が起きる、または起きたことがあった。

風邪、副鼻腔炎、または気管支炎によくかかる。

何らかの肺の病気（肺炎など）がある、またはなったことがある。

気胸がある、またはなったことがある。

その他の肺の病気がある、またはなったことがある。もしくは肺（胸部）の手術を受けたことがある。

行動上の問題、または精神的、心理的な問題がある、またはなったことがある。（不安発作、閉所恐怖症、広場恐怖症など）

てんかん、発作、けいれんをおこす、またはそれを抑えるための薬を服用している。

複雑型片頭痛を繰り返し起こす、またはそれを抑えるための薬を服用している。

意識喪失や、気絶したことがある。（完全、または一時的に意識を失う）

乗り物酔いがよくある、または激しくある。（船酔いや車酔いなど）

何らかのダイビング事故や減圧症になっている、あるいはかかったことがある。

過去5年間に意識を失う頭部の損傷があった。

腰痛を繰り返し起こす。

腰部、または背骨の手術を受けている。

糖尿病である、またはなったことがある。

腰、腕、足の外科手術、外傷や骨折後の後遺症がある。

高血圧症、または血圧降下剤など、血圧をコントロールする薬を服用している、またはしていた。

心臓疾患にかかっている、またはかかっていた。

心臓発作がおきる、またはおきたことがある。

狭心症、あるいは心臓外科手術、または動脈手術を受けたことがある。

副鼻腔の手術を受けている。

耳の病気や手術を受けたり、聴覚障害、平衡感覚障害がある。

耳の病気を繰り返し起こす、または起こしていた。

ヘルニアにかかっている、またはかかったことがある。

潰瘍、または潰瘍の外科手術を受けている。

大腸や回腸の人工肛門手術を受けている。

過去5年間に娯楽で麻薬を使用したり、治療のために麻薬を用いた、またはアルコール依存症になったことがある。